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FORECLOSURE INTAKE FORM

FORMULARIO DE ADMISIÓN PARA EJECUCIÓN HIPOTECARIA

CLIENT INFO:

Información del Cliente

Full Name (Nombre completo) *

Email (Correo electrónico) *

Phone (Teléfono) *

Date of birth (Fecha de nacimiento) *

Address

Street Address

City

State

Country

Postal Code

CASE DETAILS:

Detalles del Caso

Are you late on your mortgage? (Yes / No) (¿Está atrasado(a) en los pagos de su hipoteca? (Sí / No) *

Have you been served foreclosure documents? (Yes / No) (¿Ha recibido documentos de ejecución hipotecaria? (Sí / No) *

How many mortgages do you have? (How many mortgages do you have?) *

Have you applied for a loan modification? (¿Ha solicitado una modificación de préstamo? (Sí / No) (Yes / No) ( *

Have you ever been approved for a loan modification? (Yes / No) (¿Alguna vez le han aprobado una modificación de préstamo? (Sí / No) *

Is this your primary residence? (Yes / No) (¿Es esta su residencia principal? (Sí / No) (¿Es esta su residencia principal? (Sí / No) *

Have you ever filed for bankruptcy? (Yes / No) (¿Ha presentado bancarrota anteriormente? (Sí / No) *

Do you need the attorney to answer the foreclosure complaint? (Yes / No) (¿Necesita que la abogada responda a la demanda de ejecución hipotecaria? (Sí / No) *

DIGITAL RETAINER AGREEMENT

Acuerdo de Representación Digital

By checking this box, I confirm that the information provided in this form is true and accurate to the best of my knowledge. I understand that submitting this form does not create an attorney-client relationship until confirmed by the law office.

Al marcar esta casilla, confirmo que la información proporcionada en este formulario es verdadera y correcta según mi leal saber y entender. Entiendo que el envío de este formulario no crea una relación abogado-cliente hasta que sea confirmada por la oficina legal.

I understand and agree that this form is for initial evaluation purposes only and does not constitute legal advice. I acknowledge that an additional consultation may be required to determine the next legal steps. I also understand that the $2,500 flat fee is a retainer fee and does not include loan modification and/or bankruptcy services.

Entiendo y acepto que este formulario es únicamente para fines de evaluación inicial y que no constituye asesoramiento legal. Reconozco que puede ser necesaria una consulta adicional para determinar los próximos pasos legales. También entiendo que la tarifa fija de $2,500 corresponde a un anticipo (retainer) y no incluye servicios de modificación de préstamo ni bancarrota.

PAYMENT INSTRUCTIONS

Instrucciones de Pago

After accepting the Digital Retainer Agreement, please complete your payment using one of the methods below. This payment authorizes Attorney Anadel Canale to begin legal review and handling of your case.

Después de aceptar el Acuerdo de Representación Digital, por favor complete su pago utilizando uno de los métodos indicados a continuación. Este pago autoriza a la Abogada Anadel Canale a iniciar la revisión legal y el manejo de su caso.

ACCEPTED PAYMENT METHODS

Métodos de pago aceptados

Option 1: QuickBooks Payment Link

Click the link below to securely submit your $2500 flat fee through QuickBooks.

https://connect.intuit.com/portal/app/CommerceNetwork/view/scs-v1-684019aca189400fa6add3e85e0b5400471319f0e0f44c218c5dea5b4cdad4cc15c0921c01134fbc8e16103c59f5690f?locale=EN_US&cta=copylistmultilink

Option 2: Zelle Payment

You may also submit payment via Zelle by calling our office at 516-588-7265.

IMPORTANT NOTE

Nota importante sobre el pago

Please complete your payment BEFORE submitting this form. Once payment has been made, return to this page and click the button below to notify us that your payment has been completed. Once payment is confirmed, your case will be reviewed and processed within 48 business hours.

Por favor complete su pago ANTES de enviar este formulario. Una vez realizado el pago, regrese a esta página y haga clic en el botón de abajo para notificarnos que su pago ha sido completado. Una vez confirmado el pago, su caso será revisado y procesado dentro de un plazo de 48 horas hábiles.

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